CBD olie bijwerkingen: wat je moet weten

Let op: dit artikel geeft een algemeen overzicht van de wetenschappelijke kennis over bijwerkingen van CBD olie. Het bevat geen innameadvies en vervangt geen medisch advies. De CBD oliën van MAGU worden als mond- en tandvleescosmetica in de handel gebracht en mogen uitsluitend worden gebruikt volgens de gebruiksaanwijzing op het betreffende product.

Bijwerkingen van CBD olie: wat je moet weten

CBD olie wordt tegenwoordig voor zeer uiteenlopende producten gebruikt. Daaronder vallen cosmetische verzorgingsoliën, oraal gebruikte preparaten en hoog gedoseerde CBD-geneesmiddelen. Even uiteenlopend zijn ook de meldingen over mogelijke bijwerkingen.

Wie zoekt naar bijwerkingen van CBD olie, moet daarom altijd letten op het product en de manier van gebruik waar het om gaat. Een groot deel van de beschikbare veiligheidsgegevens komt uit het medische gebruik van gezuiverde CBD. Daarbij werden soms enkele honderden tot ruim meer dan duizend milligram CBD per dag gebruikt – vaak samen met andere geneesmiddelen.

Deze resultaten zijn niet direct over te zetten naar elk vrij verkrijgbaar CBD-product. De CBD oliën van MAGU worden aangeboden als cosmetica voor de verzorging van mond en tandvlees. Voor deze oliën geldt uitsluitend het gebruik dat op het betreffende product is beschreven.

Gebruik je regelmatig medicijnen? Bekijk hier wie geen CBD zou moeten innemen.

Wat is CBD?

CBD staat voor cannabidiol en is een natuurlijk bestanddeel van de hennepplant. Anders dan THC veroorzaakt pure CBD niet de roes die typisch is voor cannabis. Wie dieper wil ingaan op de verschillen tussen de cannabinoïden, vindt in onze vergelijking CBD vs. HHC vs. H4CBD een toelichting.

Dat betekent echter niet dat CBD in principe geen effect op het lichaam heeft. Gezuiverd cannabidiol wordt onder meer als receptplichtig geneesmiddel ingezet voor de behandeling van bepaalde zeldzame vormen van epilepsie. Uit deze medische toepassingen komt veel van de huidige kennis over bijwerkingen en wisselwerkingen van CBD olie. De daarbij gebruikte hoeveelheden CBD verschillen aanzienlijk van de hoeveelheden die bij een cosmetisch gebruik volgens de bestemming in contact komen met het mondslijmvlies.

Welke bijwerkingen van CBD olie zijn vaak beschreven?

Twee van de vaakst en herhaaldelijk beschreven bijwerkingen van oraal of als geneesmiddel gebruikte CBD zijn:

• Vermoeidheid en slaperigheid
• verminderde eetlust

Beide reacties worden ook vermeld in de officiële informatie over het toegelaten CBD-geneesmiddel Epidyolex. Hoe waarschijnlijk ze optreden, hangt onder meer af van de hoeveelheid CBD, de duur van de behandeling, de individuele gevoeligheid en gelijktijdig gebruikte medicijnen. (Europees Geneesmiddelenbureau: Epidyolex)

Vooral slaperigheid werd in de geneesmiddelenstudies vaker waargenomen bij patiënten die naast CBD ook clobazam kregen. Clobazam behoort tot de benzodiazepinen. CBD kan de concentratie van een actief afbraakproduct van clobazam verhogen en daardoor de kalmerende werking ervan versterken.

Deze inzichten komen uit de medische inname van grote hoeveelheden CBD. Ze betekenen niet dat bij het cosmetische gebruik van een mondverzorgingsolie met CBD dezelfde effecten te verwachten zijn.

Welke rol speelt de hoeveelheid CBD?

De gebruikte hoeveelheid CBD is bepalend voor de beoordeling van mogelijke bijwerkingen. In geneesmiddelenstudies werd CBD meestal gedoseerd op basis van het lichaamsgewicht. Onderzocht werden bijvoorbeeld dagelijkse hoeveelheden van 10, 20 of 25 milligram CBD per kilogram lichaamsgewicht.

Bij iemand van 70 kilogram komt dat overeen met:

• 10 mg/kg: 700 mg CBD per dag
• 20 mg/kg: 1.400 mg CBD per dag
• 25 mg/kg: 1.750 mg CBD per dag

Dit zijn zeer hoge, medisch ingezette hoeveelheden. Ze werden onder medisch toezicht gebruikt voor de behandeling van ernstige aandoeningen en zijn geen doseringsadvies voor vrij verkrijgbare CBD-producten.

De officiële geneesmiddelengegevens laten bovendien een duidelijke dosisafhankelijkheid van bepaalde veiligheidsrisico's zien. Verhogingen van het leverenzym ALT tot meer dan driemaal de bovengrens van de normaalwaarde werden waargenomen bij ongeveer 15 procent van de patiënten die 20 of 25 mg CBD per kilogram per dag kregen. Bij 10 mg/kg/dag was dat ongeveer 3 procent. (Epidyolex-productinformatie: dosering en leverwaarden)

CBD en leverwaarden

De in geneesmiddelenstudies waargenomen veranderingen in de leverwaarden traden vooral op bij zeer hoge medische CBD-doses. Het risico was bovendien duidelijk groter wanneer tegelijkertijd valproaat en deels ook clobazam werden gebruikt.

In de gecontroleerde studies met 10, 20 of 25 mg CBD per kilogram lichaamsgewicht per dag werden ALT-verhogingen tot meer dan driemaal de bovengrens van de normaalwaarde waargenomen bij 23 procent van de patiënten die tegelijkertijd valproaat en clobazam kregen. Bij valproaat zonder clobazam was dat 19 procent. Bij clobazam zonder valproaat en zonder een van deze twee medicijnen was dat telkens ongeveer 3 procent.

De afwijkende leverwaarden hingen daarmee niet uitsluitend, maar wel heel duidelijk samen met grote hoeveelheden CBD en bepaalde gelijktijdige medicatie. Daaruit valt geen vergelijkbare belasting af te leiden door het cosmetische gebruik van een mondverzorgingsolie volgens de bestemming. Even onjuist zou de algemene bewering zijn dat CBD de lever onder geen enkele omstandigheid kan beïnvloeden.

CBD en wisselwerkingen met medicijnen

CBD wordt in de lever en de darm via verschillende enzymsystemen verwerkt. Tegelijkertijd kan cannabidiol beïnvloeden hoe bepaalde andere werkzame stoffen worden afgebroken. Vaak wordt daarbij vereenvoudigd gesproken over het CYP450-systeem. In werkelijkheid gaat het om een hele groep enzymen. Bij CBD zijn onder meer CYP2C19 en CYP3A4 van belang.

Of een wisselwerking medisch relevant is, hangt af van het concrete medicijn, de dosis ervan, de opgenomen hoeveelheid CBD en de individuele stofwisseling. Bijzonder goed onderzocht zijn combinaties met geneesmiddelen tegen epilepsie. Veel van de sterkere wisselwerkingen en afwijkende leverwaarden werden waargenomen in studies waarin CBD werd gebruikt naast valproaat, clobazam of andere medicijnen.

Algemene lijsten met zogenaamd principieel verboden combinaties zijn daarom weinig nuttig. Wie CBD los van cosmetische producten oraal gebruikt en regelmatig medicijnen inneemt, moet de concrete combinatie laten controleren door een arts of apotheek. Deze informatie is geen innameadvies voor de mond- en tandvleescosmetica van MAGU.

CBD en diazepam

Diazepam behoort tot de benzodiazepinen en werkt kalmerend, angstremmend en spierontspannend. Het wordt onder meer via het enzym CYP2C19 verwerkt. CBD kan dit enzym remmen en daardoor mogelijk de concentratie van diazepam beïnvloeden.

Daarnaast kunnen de kalmerende effecten van beide stoffen elkaar overlappen. Vermoeidheid, slaperigheid, sufheid en een verminderd reactievermogen kunnen daardoor sterker uitvallen. Diazepam wordt in de geneesmiddeleninformatie over CBD uitdrukkelijk genoemd als mogelijk CYP2C19-substraat. (Epidiolex: informatie over mogelijke geneesmiddelinteracties)

Hoe relevant deze wisselwerking in het individuele geval is, hangt af van de dosis diazepam, de opgenomen hoeveelheid CBD en de individuele stofwisseling. Wie diazepam of een andere benzodiazepine gebruikt, moet aanvullend oraal gebruik van CBD daarom medisch laten beoordelen.

CBD en alcohol

Ook bij CBD en alcohol is een genuanceerde kijk nodig. Alcohol kan vermoeidheid, sufheid en een verminderd reactievermogen veroorzaken. Omdat ook oraal opgenomen CBD slaperig kan maken, kunnen deze effecten elkaar versterken. De geneesmiddeleninformatie over Epidiolex wijst er uitdrukkelijk op dat alcohol en andere dempende middelen de door CBD veroorzaakte slaperigheid en sedatie kunnen versterken.

Daarnaast zijn er experimentele aanwijzingen voor mogelijke celbeschermende eigenschappen van CBD:

• Hamelink et al. (2005): In een rattenmodel verminderde CBD dosisafhankelijk door alcohol veroorzaakte neurodegeneratie in de hippocampus en de entorhinale cortex; bij 40 mg/kg met ongeveer 60%. Dierexperiment, geen bewijs bij mensen.
• Yang et al. (2014): Bij muizen en in levercelmodellen beïnvloedde CBD door alcohol veroorzaakte vetophoping en oxidatieve stress. Eveneens preklinisch.

Uit deze resultaten mag niet worden geconcludeerd dat CBD mensen beschermt tegen door alcohol veroorzaakte hersen- of leverschade. Een overeenkomstig klinisch bewijs ontbreekt. CBD maakt alcoholgebruik daarom niet veiliger en heft de beperkingen door alcohol ook niet op.

Wie moet extra voorzichtig zijn?

Extra voorzichtigheid is geboden bij een voorgenomen oraal gebruik van CBD wanneer tegelijkertijd medicijnen worden ingenomen. Dat geldt vooral voor geneesmiddelen met een kalmerende werking of een smal therapeutisch venster.

Ook mensen met een bekende leveraandoening moeten oraal gebruik medisch laten beoordelen. De reden daarvoor zijn de dosisafhankelijke veranderingen in leverwaarden die bij zeer hoge medische hoeveelheden CBD zijn waargenomen.

Voor zwangerschap en borstvoeding ontbreken voldoende veiligheidsgegevens. Ook bij kinderen en jongeren zijn inzichten uit de medisch begeleide behandeling van epilepsie niet over te zetten naar een algemeen gebruik van vrij verkrijgbare CBD-producten. Voor de mond- en tandvleescosmetica van MAGU gelden de aanwijzingen op de betreffende verpakking.

Is CBD verslavend?

Volgens de beoordeling van de Wereldgezondheidsorganisatie zijn er voor pure CBD geen aanwijzingen voor misbruik- of verslavingspotentieel. CBD veroorzaakt noch de voor THC typische roes, noch een vergelijkbare gebruikservaring. (WHO: Cannabidiol – Critical Review Report)

De WHO kwam in haar beoordeling bovendien tot de conclusie dat pure CBD volgens de toenmalige stand van kennis geen relevant probleem voor de volksgezondheid vormt. Deze beoordeling heeft betrekking op cannabidiol zelf en niet automatisch op elk product dat onder de naam CBD olie wordt verkocht. Bepalend is daarom of de werkelijke samenstelling van een product overeenkomt met de declaratie – daarom laten we onze CBD oliën extern analyseren (Kwaliteit & analysecertificaten).

CBD in verslavingsonderzoek

CBD wordt niet alleen onderzocht vanwege het ontbrekende verslavingspotentieel. Er is ook onderzoek naar de vraag of cannabidiol bij bepaalde verslavingen het door prikkels opgewekte verlangen – de zogeheten craving – zou kunnen beïnvloeden.

• Hurd et al. (2019): In een verkennende, gerandomiseerde en placebogecontroleerde studie met abstinente mensen met een heroïneverslaving verminderde CBD (400 of 800 mg op drie opeenvolgende dagen) de door heroïnegerelateerde prikkels opgewekte craving en de daarmee samenhangende angst sterker dan placebo. Een deel van het effect was zeven dagen later nog meetbaar. De studie toont echter niet aan dat CBD een opioïdenverslaving behandelt of terugval voorkomt.
• Mongeau-Pérusse et al. (2021): Bij mensen met een cocaïneverslaving verminderde 800 mg CBD per dag noch de craving noch het terugvalpercentage significant ten opzichte van placebo.
• Hindocha et al. (2018): Na een eenmalige dosis van 800 mg CBD werd minder aandacht voor sigarettenprikkels waargenomen. Subjectieve craving en ontwenningsverschijnselen namen echter niet af.

CBD wordt daarom onderzocht als mogelijke benadering voor afzonderlijke aspecten van verslavingen. Het is momenteel echter geen algemeen gevestigde of goedgekeurde verslavingstherapie. Ook deze onderzoeken gebruikten zeer grote, oraal toegediende hoeveelheden CBD en houden geen verband met het cosmetische gebruiksdoel van onze mondverzorgingsoliën.

Word je „high” van CBD?

Pure CBD veroorzaakt geen roes zoals bij THC. Voorwaarde is wel dat de samenstelling van het gebruikte product werkelijk overeenkomt met de declaratie. Voor een juridische duiding van andere cannabinoïden zie ons artikel over THCA en de wettelijke situatie in Oostenrijk.

Op onze CBD oliën wordt het THC-gehalte uit voorzorg opgegeven als minder dan 0,2 procent. In de actuele labanalyses van onze oliën werd geen THC aangetoond. Wetenschappelijk correct betekent dit dat het THC-gehalte onder de detectie- of bepalingsgrens van de betreffende analysemethode lag. Een absolute concentratie van precies 0,0000 procent valt analytisch niet te bewijzen. „THC niet aangetoond” is daarom een nauwkeurigere formulering dan „0% THC”.

Welke rol speelt de productkwaliteit?

Goede productkwaliteit voorkomt niet automatisch elke individuele reactie. Ze vermindert wel vermijdbare risico's door verontreinigingen, onjuiste concentratieaanduidingen of een samenstelling die afwijkt van de declaratie.

Essentieel zijn een navolgbare ingrediëntenlijst, een eenduidig gebruiksdoel, begrijpelijke gebruiksaanwijzingen en externe labanalyses. Bij aanduidingen als „THC-vrij” moet bovendien duidelijk zijn op welke detectiegrens de bewering betrekking heeft.

Bij MAGU gebruiken we 100% Oostenrijkse hennep en laten we onze CBD-producten extern analyseren. In de actuele analyses van onze CBD oliën werd geen THC aangetoond.

CBD als mond- en tandvleescosmetica

Cosmetische producten kunnen uitdrukkelijk bestemd zijn voor gebruik op de tanden en het mondslijmvlies. Hun doel kan onder meer bestaan uit het reinigen, beschermen of verzorgen van de mondholte (EU-cosmeticaverordening).

De CBD oliën van MAGU worden als cosmetische middelen voor de verzorging van mond en tandvlees in de handel gebracht. Ze zijn geen geneesmiddelen en geen voedingssupplementen en worden niet aangeboden voor de behandeling van ziekten. Gegevens uit studies met oraal toegediende, hoog gedoseerde CBD zijn geen aanbeveling om onze oliën in te nemen, de gebruikte hoeveelheid te verhogen of er een therapeutisch effect mee na te streven.

Conclusie: bijwerkingen van CBD olie juist inschatten

CBD heeft volgens de beoordeling van de WHO geen relevant verslavingspotentieel. Vermoeidheid of slaperigheid en een verminderde eetlust behoren tot de herhaaldelijk beschreven bijwerkingen bij oraal of medisch gebruik.

Andere medisch belangrijke veiligheidsbevindingen werden vooral onderzocht bij zeer grote hoeveelheden CBD en vaak samen met andere geneesmiddelen. Dat blijkt vooral duidelijk bij de leverwaarden: de hogere risicopercentages komen uit studies met 20 of 25 mg/kg/dag – bij 70 kg komt dat overeen met 1.400 tot 1.750 mg CBD per dag.

Ook wisselwerkingen moeten in de juiste context worden bekeken. CBD kan de kalmerende werking van alcohol en benzodiazepinen versterken en de afbraak van afzonderlijke medicijnen beïnvloeden. Experimentele aanwijzingen voor bescherming tegen door alcohol veroorzaakte schade zijn interessant, maar tot nu toe geen bewijs van een beschermend effect bij mensen.

Voor onze CBD oliën geldt een duidelijke afbakening: ze worden aangeboden als mond- en tandvleescosmetica en mogen uitsluitend worden gebruikt volgens het cosmetische gebruik dat op het betreffende product is beschreven.

Meer lezen:
· CBD oliën van MAGU – mond- en tandvleescosmetica
· Kwaliteit & analysecertificaten
· 100% Oostenrijkse hennep – onze filosofie
· CBD vs. HHC vs. H4CBD vergeleken
· THCA in Oostenrijk – wettelijke situatie
· Naar het CBD-assortiment