Bivirkninger ved CBD olie: Hvad du bør vide

Bemærk: Denne artikel giver et generelt overblik over den videnskabelige viden om bivirkninger ved CBD olie. Den indeholder ingen anbefaling om indtagelse og erstatter ikke lægelig rådgivning. MAGU's CBD olier er markedsført som mund- og tandkødskosmetik og må udelukkende bruges i overensstemmelse med anvendelsen på det enkelte produkt.

Bivirkninger ved CBD olie: Hvad du bør vide

CBD olie bruges i dag i meget forskellige produkter. Det omfatter kosmetiske plejeolier, præparater til oral brug og højt doserede CBD-lægemidler. Lige så forskellige er beretningerne om mulige bivirkninger.

Søger du efter bivirkninger ved CBD olie, bør du derfor altid være opmærksom på, hvilket produkt og hvilken type anvendelse det drejer sig om. En stor del af de tilgængelige sikkerhedsdata stammer fra brugen af renset CBD som lægemiddel. Her blev der til dels brugt flere hundrede til langt over tusind milligram CBD om dagen – ofte sammen med andre lægemidler.

Disse resultater kan ikke direkte overføres til ethvert frit tilgængeligt CBD-produkt. MAGU's CBD olier sælges som kosmetik til pleje af mund og tandkød. For dem gælder udelukkende den anvendelse, der er beskrevet på det enkelte produkt.

Tager du regelmæssigt lægemidler? Tjek her, hvem der ikke bør tage CBD.

Hvad er CBD?

CBD står for cannabidiol og er en naturlig bestanddel af hampeplanten. I modsætning til THC giver rent CBD ikke den rus, der er typisk for cannabis. Vil du gå i dybden med forskellene mellem cannabinoiderne, finder du en gennemgang i vores sammenligning CBD vs. HHC vs. H4CBD.

Det betyder dog ikke, at CBD som udgangspunkt ikke påvirker kroppen. Renset cannabidiol anvendes blandt andet som receptpligtigt lægemiddel ved visse sjældne former for epilepsi. Fra denne brug som lægemiddel stammer mange af de oplysninger om bivirkninger og interaktioner ved CBD olie, som kendes i dag. De mængder CBD, der bruges her, adskiller sig betydeligt fra dem, der kommer i kontakt med mundslimhinden ved en kosmetisk anvendelse efter hensigten.

Hvilke bivirkninger ved CBD olie er ofte blevet beskrevet?

To af de hyppigst og gentagne gange beskrevne bivirkninger ved CBD, der tages oralt eller som lægemiddel, er:

• Træthed og søvnighed
• nedsat appetit

Begge reaktioner er også anført i de officielle oplysninger om det godkendte CBD-lægemiddel Epidyolex. Hvor sandsynligt det er, at de opstår, afhænger blandt andet af mængden af CBD, hvor længe det tages, den individuelle følsomhed og lægemidler, der bruges samtidig. (Det Europæiske Lægemiddelagentur: Epidyolex)

Især søvnighed blev i lægemiddelstudierne oftere observeret hos patienter, der ud over CBD også fik clobazam. Clobazam hører til benzodiazepinerne. CBD kan øge koncentrationen af et aktivt nedbrydningsprodukt af clobazam og dermed forstærke dets sløvende effekt.

Denne viden stammer fra indtagelse af store mængder CBD som lægemiddel. Den betyder ikke, at de samme effekter kan forventes ved kosmetisk anvendelse af en mundplejeolie med CBD.

Hvilken rolle spiller mængden af CBD?

Den anvendte mængde CBD er afgørende for vurderingen af mulige bivirkninger. I lægemiddelstudier blev CBD normalt doseret efter kropsvægt. Der blev for eksempel undersøgt dagsmængder på 10, 20 eller 25 milligram CBD pr. kilo kropsvægt.

For en person, der vejer 70 kilo, svarer det til:

• 10 mg/kg: 700 mg CBD dagligt
• 20 mg/kg: 1.400 mg CBD dagligt
• 25 mg/kg: 1.750 mg CBD dagligt

Det er meget store mængder, som anvendes i lægemiddelsammenhæng. De blev brugt ved alvorlige sygdomme under lægeligt tilsyn og er ikke en doseringsanbefaling for frit tilgængelige CBD-produkter.

De officielle lægemiddeldata viser desuden en tydelig dosisafhængighed for visse sikkerhedsrisici. Forhøjelser af leverenzymet ALAT til mere end tre gange den øvre normalgrænse blev observeret hos ca. 15 procent af patienterne ved 20 eller 25 mg CBD pr. kilo om dagen. Ved 10 mg/kg/dag var det ca. 3 procent. (Epidyolex-produktresumé: dosering og leverværdier)

CBD og leverværdier

De ændringer i leverværdierne, der blev observeret i lægemiddelstudier, opstod især ved meget høje CBD-doser brugt som lægemiddel. Risikoen var desuden markant større, når der samtidig blev brugt valproat og til dels også clobazam.

I de kontrollerede studier med 10, 20 eller 25 mg CBD pr. kilo kropsvægt om dagen blev der observeret ALAT-forhøjelser til mere end tre gange den øvre normalgrænse hos 23 procent af de patienter, der samtidig fik valproat og clobazam. Ved valproat uden clobazam var det 19 procent. Ved clobazam uden valproat samt uden nogen af de to lægemidler var det i begge tilfælde ca. 3 procent.

De afvigende leverværdier var dermed ikke udelukkende, men meget tydeligt forbundet med store mængder CBD og bestemte andre lægemidler. Heraf kan der ikke udledes en sammenlignelig belastning ved kosmetisk anvendelse af en mundplejeolie efter hensigten. Lige så forkert ville det være at sige generelt, at CBD under ingen omstændigheder kan påvirke leveren.

CBD og interaktioner med lægemidler

CBD omsættes i lever og tarm via forskellige enzymsystemer. Samtidig kan cannabidiol påvirke, hvordan visse andre aktive stoffer nedbrydes. Ofte taler man forenklet om CYP450-systemet. Faktisk er der tale om en hel gruppe af enzymer. For CBD er blandt andet CYP2C19 og CYP3A4 af betydning.

Om en interaktion er klinisk relevant, afhænger af det konkrete lægemiddel, dets dosis, den optagne mængde CBD og den individuelle omsætning. Særligt godt undersøgt er kombinationer med antiepileptiske lægemidler. Mange af de stærkere interaktioner og afvigende leverværdier blev observeret i studier, hvor CBD blev brugt ud over valproat, clobazam eller andre lægemidler.

Generelle lister over angiveligt forbudte kombinationer er derfor ikke særlig nyttige. Den, der uafhængigt af kosmetiske produkter bruger CBD oralt og regelmæssigt tager lægemidler, bør få den konkrete kombination tjekket hos en læge eller på apoteket. Denne information er ikke en anbefaling om indtagelse af MAGU's mund- og tandkødskosmetik.

CBD og diazepam

Diazepam hører til benzodiazepinerne og har dæmpende, angstdæmpende og muskelafslappende egenskaber. Det omsættes blandt andet via enzymet CYP2C19. CBD kan hæmme dette enzym og dermed muligvis påvirke koncentrationen af diazepam.

Derudover kan de dæmpende effekter af begge stoffer lægge sig oven i hinanden. Træthed, søvnighed, omtågethed og nedsat reaktionsevne kan dermed blive mere udtalt. Diazepam nævnes udtrykkeligt i lægemiddelinformationen om CBD som muligt CYP2C19-substrat. (Epidiolex: oplysninger om mulige interaktioner med lægemidler)

Hvor relevant denne interaktion er i det enkelte tilfælde, afhænger af diazepamdosis, den optagne mængde CBD og den individuelle omsætning. Den, der bruger diazepam eller et andet benzodiazepin, bør derfor afklare yderligere oral brug af CBD med en læge.

CBD og alkohol

Også ved CBD og alkohol er det nødvendigt med en nuanceret vurdering. Alkohol kan give træthed, omtågethed og nedsat reaktionsevne. Da også oralt indtaget CBD kan gøre søvnig, kan disse effekter forstærkes. Lægemiddelinformationen om Epidiolex gør udtrykkeligt opmærksom på, at alkohol og andre dæmpende stoffer kan forstærke den søvnighed og sedation, som CBD forårsager.

Derudover er der eksperimentelle indikationer på mulige cellebeskyttende egenskaber ved CBD:

• Hamelink et al. (2005): I en rottemodel reducerede CBD dosisafhængigt alkoholrelateret neurodegeneration i hippocampus og entorhinal cortex; ved 40 mg/kg med ca. 60 %. Dyreforsøg, ikke påvist hos mennesker.
• Yang et al. (2014): Hos mus og i levercellemodeller påvirkede CBD alkoholrelateret fedtophobning og oxidativt stress. Ligeledes præklinisk.

Ud fra disse resultater må man ikke slutte, at CBD beskytter mennesker mod alkoholrelaterede hjerne- eller leverskader. Der mangler klinisk dokumentation herfor. CBD gør derfor hverken alkoholforbrug sikrere eller ophæver påvirkningen fra alkohol.

Hvem bør være særligt forsigtig?

Særlig forsigtighed er på sin plads ved påtænkt oral brug af CBD, når der samtidig tages lægemidler. Det gælder især lægemidler med dæmpende effekt eller et snævert terapeutisk interval.

Også personer med en kendt leversygdom bør afklare oral brug med en læge. Årsagen er de dosisafhængige ændringer i leverværdierne, der er blevet observeret ved meget store mængder CBD brugt som lægemiddel.

Ved graviditet og amning mangler der tilstrækkelige sikkerhedsdata. Også hos børn og unge kan viden fra lægeligt overvåget brug ved epilepsi ikke overføres til en generel brug af frit tilgængelige CBD-produkter. For MAGU's mund- og tandkødskosmetik gælder anvisningerne på den enkelte emballage.

Er CBD vanedannende?

Ifølge Verdenssundhedsorganisationens vurdering er der for rent CBD ingen tegn på et potentiale for misbrug eller afhængighed. CBD giver hverken den rus, der er typisk for THC, eller en sammenlignelig oplevelse. (WHO: Cannabidiol – Critical Review Report)

WHO konkluderede desuden i sin vurdering, at rent CBD efter den daværende viden ikke udgør et relevant problem for folkesundheden. Denne vurdering gælder cannabidiol i sig selv og ikke automatisk ethvert produkt, der sælges under betegnelsen CBD olie. Det afgørende er derfor, om et produkts faktiske sammensætning svarer til deklarationen – derfor får vi vores CBD olier analyseret eksternt (Kvalitet & analysecertifikater).

CBD i afhængighedsforskningen

CBD undersøges ikke kun på grund af det manglende afhængighedspotentiale. Der forskes også i, om cannabidiol ved visse former for afhængighed kan påvirke den trang, der udløses af stimuli – det såkaldte craving.

• Hurd et al. (2019): I et eksplorativt, randomiseret og placebokontrolleret studie med abstinente personer med heroinafhængighed reducerede CBD (400 eller 800 mg på tre dage i træk) det craving og den dermed forbundne angst, der blev udløst af heroinrelaterede stimuli, mere end placebo. En del af effekten kunne stadig måles syv dage senere. Studiet dokumenterer dog ikke, at CBD kan bryde en opioidafhængighed eller forhindre tilbagefald.
• Mongeau-Pérusse et al. (2021): Hos personer med kokainafhængighed reducerede 800 mg CBD dagligt hverken craving eller tilbagefaldsraten signifikant sammenlignet med placebo.
• Hindocha et al. (2018): Efter en enkelt dosis på 800 mg CBD blev der observeret mindre opmærksomhed på cigaretrelaterede stimuli. Subjektivt craving og abstinenssymptomer blev dog ikke reduceret.

CBD undersøges derfor som en mulig tilgang til enkelte aspekter af afhængighed. Det er dog i øjeblikket ikke en almindeligt etableret eller godkendt terapi ved afhængighed. Også disse undersøgelser brugte meget store, oralt indgivne mængder CBD og har ingen sammenhæng med det kosmetiske formål med vores mundplejeolier.

Bliver man ”high” af CBD?

Rent CBD giver ikke en THC-typisk rus. Forudsætningen er dog, at sammensætningen af det anvendte produkt faktisk svarer til deklarationen. For en juridisk vurdering af andre cannabinoider se vores indlæg om THCA og retstilstanden i Østrig.

På vores CBD olier er THC-indholdet af forsigtighedshensyn angivet til under 0,2 procent. I de aktuelle laboratorieanalyser af vores olier blev der ikke påvist THC. Videnskabeligt korrekt betyder det, at THC-indholdet lå under påvisnings- eller bestemmelsesgrænsen for den pågældende analysemetode. En absolut koncentration på præcis 0,0000 procent kan ikke bevises analytisk. ”THC ikke påvist” er derfor en mere præcis formulering end ”0 % THC”.

Hvilken rolle spiller produktkvaliteten?

God produktkvalitet forhindrer ikke automatisk enhver individuel reaktion. Men den reducerer risici, der kan undgås, som følge af urenheder, forkerte koncentrationsangivelser eller en sammensætning, der afviger fra deklarationen.

Det vigtige er en gennemskuelig ingrediensliste, et entydigt formål, forståelige anvisninger og eksterne laboratorieanalyser. Ved angivelser som ”THC-fri” bør det desuden være klart, hvilken påvisningsgrænse udsagnet henviser til.

Hos MAGU bruger vi 100 % østrigsk hamp og får vores CBD-produkter analyseret eksternt. I de aktuelle analyser af vores CBD olier blev der ikke påvist THC.

CBD som mund- og tandkødskosmetik

Kosmetiske produkter kan udtrykkeligt være beregnet til brug på tænderne og mundslimhinden. Deres formål kan blandt andet være rengøring, beskyttelse eller pleje af mundhulen (EU's kosmetikforordning).

MAGU's CBD olier markedsføres som kosmetiske midler til pleje af mund og tandkød. De er hverken lægemidler eller kosttilskud og tilbydes ikke til brug ved sygdomme. Oplysninger fra studier med oralt indgivet, højt doseret CBD er ikke en anbefaling om at indtage vores olier, øge den anvendte mængde eller bruge dem med et terapeutisk formål.

Konklusion: Sådan vurderer du bivirkninger ved CBD olie korrekt

Ifølge WHO's vurdering har CBD intet relevant afhængighedspotentiale. Træthed eller søvnighed og nedsat appetit hører til de gentagne gange beskrevne bivirkninger ved oral brug eller brug som lægemiddel.

Andre sikkerhedsfund af betydning i lægemiddelsammenhæng er primært undersøgt ved meget store mængder CBD og ofte sammen med andre lægemidler. Det ses særligt tydeligt ved leverværdierne: De højere risikorater stammer fra studier med 20 eller 25 mg/kg/dag – ved 70 kg svarer det til 1.400 til 1.750 mg CBD dagligt.

Også interaktioner skal ses i den rette sammenhæng. CBD kan forstærke den dæmpende effekt af alkohol og benzodiazepiner og påvirke nedbrydningen af enkelte lægemidler. Eksperimentelle indikationer på beskyttelse mod alkoholrelaterede skader er interessante, men indtil videre ikke et bevis for en beskyttende effekt hos mennesker.

For vores CBD olier gælder en klar afgrænsning: De tilbydes som mund- og tandkødskosmetik og må udelukkende bruges i overensstemmelse med den kosmetiske anvendelse, der er beskrevet på det enkelte produkt.

Læs mere:
· MAGU's CBD olier – mund- og tandkødskosmetik
· Kvalitet & analysecertifikater
· 100 % østrigsk hamp – vores filosofi
· CBD vs. HHC vs. H4CBD sammenlignet
· THCA i Østrig – retstilstand
· Til CBD-sortimentet