CBD – skutki uboczne: co warto wiedzieć o olejku CBD

Uwaga: ten artykuł zawiera ogólny przegląd stanu wiedzy naukowej na temat tego, jakie skutki uboczne może mieć olejek CBD. Nie zawiera zaleceń dotyczących przyjmowania i nie zastępuje porady medycznej. Olejki CBD od MAGU są wprowadzane do obrotu jako kosmetyki do jamy ustnej i dziąseł i należy je stosować wyłącznie zgodnie ze sposobem użycia podanym na danym produkcie.

Skutki uboczne olejku CBD: co powinieneś wiedzieć

Olejek CBD jest dziś stosowany w bardzo różnych produktach. Należą do nich kosmetyczne olejki pielęgnacyjne, preparaty stosowane doustnie oraz wysoko dawkowane leki z CBD. Równie zróżnicowane są doniesienia o możliwych skutkach ubocznych.

Kto szuka informacji o skutkach ubocznych olejku CBD, powinien więc zawsze zwracać uwagę na to, o jaki produkt i jaki sposób stosowania chodzi. Znaczna część dostępnych danych dotyczących bezpieczeństwa pochodzi z medycznego stosowania oczyszczonego CBD. Stosowano przy tym częściowo od kilkuset do znacznie ponad tysiąca miligramów CBD dziennie – często razem z innymi lekami.

Wyników tych nie można bezpośrednio przenosić na każdy swobodnie dostępny produkt z CBD. Olejki CBD od MAGU są oferowane jako kosmetyki do pielęgnacji jamy ustnej i dziąseł. Obowiązuje dla nich wyłącznie sposób użycia opisany na danym produkcie.

Regularnie przyjmujesz leki? Sprawdź tutaj, kto nie powinien przyjmować CBD.

Czym jest CBD?

CBD oznacza kannabidiol i jest naturalnym składnikiem rośliny konopi. W przeciwieństwie do THC czyste CBD nie wywołuje typowego dla konopi odurzenia. Kto chce zgłębić różnice między kannabinoidami, znajdzie ich omówienie w naszym porównaniu CBD vs. HHC vs. H4CBD.

Nie oznacza to jednak, że CBD w ogóle nie działa na organizm. Oczyszczony kannabidiol jest stosowany m.in. jako lek na receptę w leczeniu niektórych rzadkich postaci padaczki. Z tych zastosowań medycznych pochodzi wiele znanych dziś informacji o skutkach ubocznych olejku CBD i interakcjach. Stosowane przy tym ilości CBD znacznie różnią się od tych, które przy zgodnym z przeznaczeniem stosowaniu kosmetycznym mają kontakt z błoną śluzową jamy ustnej.

Jakie skutki uboczne olejku CBD często opisywano?

Dwa z najczęściej i wielokrotnie opisywanych skutków ubocznych CBD stosowanego doustnie lub jako lek to:

• zmęczenie i senność
• zmniejszony apetyt

Obie reakcje są wymienione również w oficjalnych informacjach o dopuszczonym do obrotu leku z CBD Epidyolex. Prawdopodobieństwo ich wystąpienia zależy m.in. od ilości CBD, czasu trwania leczenia, indywidualnej wrażliwości i jednocześnie stosowanych leków. (Europejska Agencja Leków: Epidyolex)

Zwłaszcza senność obserwowano w badaniach leku częściej u pacjentek i pacjentów, którzy oprócz CBD otrzymywali także klobazam. Klobazam należy do benzodiazepin. CBD może zwiększać stężenie aktywnego metabolitu klobazamu i tym samym nasilać jego działanie uspokajające.

Te ustalenia pochodzą z medycznego przyjmowania dużych ilości CBD. Nie oznaczają one, że przy kosmetycznym stosowaniu olejku do pielęgnacji jamy ustnej zawierającego CBD należy spodziewać się takich samych efektów.

Jaką rolę odgrywa ilość CBD?

Stosowana ilość CBD ma decydujące znaczenie dla oceny możliwych skutków ubocznych. W badaniach leków CBD dawkowano zwykle według masy ciała. Badano na przykład dzienne ilości 10, 20 lub 25 miligramów CBD na kilogram masy ciała.

U osoby ważącej 70 kilogramów odpowiadałoby to:

• 10 mg/kg: 700 mg CBD dziennie
• 20 mg/kg: 1 400 mg CBD dziennie
• 25 mg/kg: 1 750 mg CBD dziennie

Są to bardzo duże ilości stosowane medycznie. Używano ich w leczeniu ciężkich chorób pod kontrolą lekarza i nie stanowią zalecenia dawkowania dla swobodnie dostępnych produktów z CBD.

Oficjalne dane dotyczące leku pokazują ponadto wyraźną zależność niektórych zagrożeń od dawki. Wzrost enzymu wątrobowego ALT do ponad trzykrotności górnej granicy normy obserwowano u około 15 procent pacjentek i pacjentów przyjmujących 20 lub 25 mg CBD na kilogram dziennie. Przy 10 mg/kg/dzień było to około 3 procent. (Charakterystyka produktu leczniczego Epidyolex: dawkowanie i parametry wątrobowe)

CBD a parametry wątrobowe

Zmiany parametrów wątrobowych obserwowane w badaniach leków występowały przede wszystkim przy bardzo wysokich medycznych dawkach CBD. Ryzyko było dodatkowo wyraźnie większe, gdy jednocześnie stosowano walproinian, a częściowo także klobazam.

W kontrolowanych badaniach z 10, 20 lub 25 mg CBD na kilogram masy ciała dziennie wzrost ALT do ponad trzykrotności górnej granicy normy obserwowano u 23 procent pacjentek i pacjentów, którzy jednocześnie otrzymywali walproinian i klobazam. Przy walproinianie bez klobazamu było to 19 procent. Przy klobazamie bez walproinianu oraz bez żadnego z tych dwóch leków było to w każdym przypadku około 3 procent.

Nieprawidłowe parametry wątrobowe były więc nie wyłącznie, ale bardzo wyraźnie związane z dużymi ilościami CBD i niektórymi lekami przyjmowanymi równocześnie. Nie można z tego wywnioskować porównywalnego obciążenia przy zgodnym z przeznaczeniem kosmetycznym stosowaniu olejku do pielęgnacji jamy ustnej. Równie błędne byłoby ogólne stwierdzenie, że CBD w żadnych okolicznościach nie może wpływać na wątrobę.

CBD a interakcje z lekami

CBD jest przetwarzane w wątrobie i jelitach przez różne układy enzymatyczne. Jednocześnie kannabidiol może wpływać na to, jak rozkładane są niektóre inne substancje czynne. Często mówi się przy tym w uproszczeniu o układzie CYP450. W rzeczywistości chodzi o całą grupę enzymów. W przypadku CBD znaczenie mają m.in. CYP2C19 i CYP3A4.

To, czy interakcja ma znaczenie medyczne, zależy od konkretnego leku, jego dawki, przyjętej ilości CBD i indywidualnego metabolizmu. Szczególnie dobrze zbadano połączenia z lekami przeciwpadaczkowymi. Wiele silniejszych interakcji i nieprawidłowych parametrów wątrobowych zaobserwowano w badaniach, w których CBD stosowano dodatkowo do walproinianu, klobazamu lub innych leków.

Ogólne listy rzekomo zasadniczo zakazanych połączeń są więc mało pomocne. Kto stosuje CBD doustnie niezależnie od produktów kosmetycznych i regularnie przyjmuje leki, powinien skonsultować konkretne połączenie z lekarzem lub w aptece. Ta informacja nie jest zaleceniem przyjmowania kosmetyków do jamy ustnej i dziąseł od MAGU.

CBD a diazepam

Diazepam należy do benzodiazepin i działa uspokajająco, przeciwlękowo i rozluźniająco na mięśnie. Jest przetwarzany m.in. przez enzym CYP2C19. CBD może hamować ten enzym i w ten sposób ewentualnie wpływać na stężenie diazepamu.

Dodatkowo uspokajające działanie obu substancji może się nakładać. Zmęczenie, senność, oszołomienie i ograniczona zdolność reagowania mogą przez to być silniejsze. W informacjach o leku z CBD diazepam jest wyraźnie wymieniony jako możliwy substrat CYP2C19. (Epidiolex: informacje o możliwych interakcjach z lekami)

Na ile ta interakcja jest istotna w konkretnym przypadku, zależy od dawki diazepamu, przyjętej ilości CBD i indywidualnego metabolizmu. Kto stosuje diazepam lub inną benzodiazepinę, powinien więc skonsultować dodatkowe doustne stosowanie CBD z lekarzem.

CBD a alkohol

Również w przypadku CBD i alkoholu konieczne jest zróżnicowane spojrzenie. Alkohol może powodować zmęczenie, oszołomienie i ograniczoną zdolność reagowania. Ponieważ także CBD przyjmowane doustnie może powodować senność, te efekty mogą się nasilać. Informacja o leku Epidiolex wyraźnie wskazuje, że alkohol i inne substancje działające depresyjnie na OUN mogą nasilać senność i sedację wywołane przez CBD.

Poza tym istnieją eksperymentalne przesłanki dotyczące możliwych właściwości ochronnych CBD wobec komórek:

• Hamelink i in. (2005): W modelu szczurzym CBD w sposób zależny od dawki zmniejszało wywołaną alkoholem neurodegenerację w hipokampie i korze śródwęchowej; przy 40 mg/kg o około 60 %. Doświadczenie na zwierzętach, brak dowodu u ludzi.
• Yang i in. (2014): U myszy i w modelach komórek wątroby CBD wpływało na wywołane alkoholem odkładanie się tłuszczu i stres oksydacyjny. Również badanie przedkliniczne.

Z tych wyników nie wolno wnioskować, że CBD chroni ludzi przed uszkodzeniami mózgu lub wątroby wywołanymi alkoholem. Brakuje odpowiedniego dowodu klinicznego. CBD nie sprawia więc, że picie alkoholu jest bezpieczniejsze, ani nie znosi upośledzenia wywołanego alkoholem.

Kto powinien zachować szczególną ostrożność?

Szczególna ostrożność jest wskazana przy zamierzonym doustnym stosowaniu CBD, jeśli jednocześnie przyjmowane są leki. Dotyczy to przede wszystkim leków o działaniu uspokajającym lub o wąskim zakresie terapeutycznym.

Również osoby ze stwierdzoną chorobą wątroby powinny skonsultować stosowanie doustne z lekarzem. Powodem są zależne od dawki zmiany parametrów wątrobowych, które obserwowano przy bardzo dużych medycznych ilościach CBD.

W przypadku ciąży i karmienia piersią brakuje wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa. Również w przypadku dzieci i młodzieży ustaleń z leczenia padaczki pod nadzorem lekarza nie można przenosić na ogólne stosowanie swobodnie dostępnych produktów z CBD. W przypadku kosmetyków do jamy ustnej i dziąseł od MAGU obowiązują wskazówki podane na danym opakowaniu.

Czy CBD uzależnia?

Według oceny Światowej Organizacji Zdrowia nie ma przesłanek wskazujących na potencjał nadużywania lub uzależnienia w przypadku czystego CBD. CBD nie wywołuje ani typowego dla THC odurzenia, ani porównywalnych doznań. (WHO: Cannabidiol – Critical Review Report)

WHO doszła w swojej ocenie ponadto do wniosku, że czyste CBD według ówczesnego stanu wiedzy nie stanowi istotnego problemu dla zdrowia publicznego. Ta ocena dotyczy samego kannabidiolu, a nie automatycznie każdego produktu sprzedawanego pod nazwą olejek CBD. Decydujące jest więc, czy rzeczywisty skład produktu odpowiada jego deklaracji – dlatego zlecamy zewnętrzne analizy naszych olejków CBD (Jakość & certyfikaty analizy).

CBD w badaniach nad uzależnieniami

CBD jest badane nie tylko ze względu na brak potencjału uzależniającego. Prowadzone są także badania nad tym, czy kannabidiol w przypadku niektórych uzależnień mógłby wpływać na wywoływane bodźcami pragnienie – tzw. craving.

• Hurd i in. (2019): W eksploracyjnym, randomizowanym badaniu kontrolowanym placebo z udziałem abstynentów uzależnionych od heroiny CBD (400 lub 800 mg przez trzy kolejne dni) zmniejszało wywołany bodźcami związanymi z heroiną craving i związany z nim lęk silniej niż placebo. Część efektu była mierzalna jeszcze siedem dni później. Badanie nie dowodzi jednak, że CBD leczy uzależnienie od opioidów lub zapobiega nawrotom.
• Mongeau-Pérusse i in. (2021): U osób uzależnionych od kokainy 800 mg CBD dziennie nie zmniejszyło istotnie ani cravingu, ani wskaźnika nawrotów w porównaniu z placebo.
• Hindocha i in. (2018): Po jednorazowej dawce 800 mg CBD zaobserwowano mniejszą uwagę skierowaną na bodźce związane z papierosami. Subiektywny craving i objawy odstawienia nie zostały jednak zmniejszone.

CBD jest więc badane jako możliwe podejście do poszczególnych aspektów uzależnień. Obecnie nie jest to jednak powszechnie ugruntowana ani dopuszczona terapia uzależnień. Także w tych badaniach stosowano bardzo duże ilości CBD podawane doustnie i nie mają one związku z kosmetycznym przeznaczeniem naszych olejków do pielęgnacji jamy ustnej.

Czy CBD daje „haja”?

Czyste CBD nie wywołuje odurzenia typowego dla THC. Warunkiem jest jednak, aby skład stosowanego produktu rzeczywiście odpowiadał deklaracji. Prawną ocenę innych kannabinoidów znajdziesz w naszym artykule o THCA i sytuacji prawnej w Austrii.

Na naszych olejkach CBD zawartość THC jest zapobiegawczo podawana jako poniżej 0,2 procent. W aktualnych analizach laboratoryjnych naszych olejków nie wykryto THC. Z naukowego punktu widzenia oznacza to, że zawartość THC była poniżej granicy wykrywalności lub oznaczalności danej metody analitycznej. Absolutnego stężenia dokładnie 0,0000 procent nie da się analitycznie udowodnić. „Nie wykryto THC” jest więc dokładniejszym sformułowaniem niż „0 % THC”.

Jaką rolę odgrywa jakość produktu?

Dobra jakość produktu nie zapobiega automatycznie każdej indywidualnej reakcji. Zmniejsza jednak możliwe do uniknięcia ryzyka wynikające z zanieczyszczeń, błędnych informacji o stężeniu lub składu odbiegającego od deklaracji.

Istotne są przejrzysta lista składników, jednoznaczne przeznaczenie, zrozumiałe wskazówki dotyczące stosowania i zewnętrzne analizy laboratoryjne. Przy informacjach typu „bez THC” powinno być ponadto jasne, do jakiej granicy wykrywalności odnosi się to stwierdzenie.

W MAGU używamy w 100 % austriackich konopi i zlecamy zewnętrzne analizy naszych produktów z CBD. W aktualnych analizach naszych olejków CBD nie wykryto THC.

CBD jako kosmetyk do jamy ustnej i dziąseł

Produkty kosmetyczne mogą być wyraźnie przeznaczone do stosowania na zęby i błonę śluzową jamy ustnej. Ich celem może być m.in. oczyszczanie, ochrona lub pielęgnacja jamy ustnej (rozporządzenie UE w sprawie produktów kosmetycznych).

Olejki CBD od MAGU są wprowadzane do obrotu jako środki kosmetyczne do pielęgnacji jamy ustnej i dziąseł. Nie są ani lekami, ani suplementami diety i nie są oferowane do leczenia chorób. Informacje z badań z doustnie podawanym, wysoko dawkowanym CBD nie są zaleceniem, aby przyjmować nasze olejki, zwiększać ich stosowaną ilość lub dążyć za ich pomocą do działania terapeutycznego.

Podsumowanie: jak właściwie oceniać skutki uboczne olejku CBD

Według oceny WHO CBD nie ma istotnego potencjału uzależniającego. Zmęczenie lub senność oraz zmniejszony apetyt należą do wielokrotnie opisywanych skutków ubocznych przy stosowaniu doustnym lub medycznym.

Inne ważne z medycznego punktu widzenia ustalenia dotyczące bezpieczeństwa badano przede wszystkim przy bardzo dużych ilościach CBD i często razem z innymi lekami. Szczególnie wyraźnie widać to w przypadku parametrów wątrobowych: wyższe wskaźniki ryzyka pochodzą z badań z 20 lub 25 mg/kg/dzień – przy 70 kg odpowiada to od 1 400 do 1 750 mg CBD dziennie.

Również interakcje należy rozpatrywać we właściwym kontekście. CBD może nasilać uspokajające działanie alkoholu i benzodiazepin oraz wpływać na rozkład niektórych leków. Eksperymentalne przesłanki dotyczące ochrony przed szkodami wywołanymi alkoholem są interesujące, ale jak dotąd nie stanowią dowodu działania ochronnego u ludzi.

W przypadku naszych olejków CBD obowiązuje jasne rozgraniczenie: są oferowane jako kosmetyki do jamy ustnej i dziąseł i należy je stosować wyłącznie zgodnie z kosmetycznym sposobem użycia opisanym na danym produkcie.

Czytaj więcej:
· Olejki CBD od MAGU – kosmetyki do jamy ustnej i dziąseł
· Jakość & certyfikaty analizy
· W 100 % austriackie konopie – nasza filozofia
· CBD vs. HHC vs. H4CBD – porównanie
· THCA w Austrii – sytuacja prawna
· Do asortymentu CBD